Если организм уже контактировал с каким-либо антигеном (аллергическая реакция первого типа), то повторная встреча с ним может привести к гиперреактивности, имеющей иммунологическую специфичность, как любая реакция антиген-антитело. В патогенезе такого шока выделяют 3 стадии: иммунологическую, иммунохимическую и патофизиологическую. В иммунологической стадии формируется сенсибилизация (повышенная чувствительность) организма. Она начинается с момента первичного поступления в организм аллергена, выработки на него IgE и продолжается до прикрепления последних к специфическим рецепторам мембран лаброцитов и базофильных гранулоцитов. Эта стадия продолжается 5-7 сут. При повторном поступлении аллергена в сенсибилизированный организм начинается иммунохими-ческая стадия. Аллерген взаимодействует с двумя фиксированными на рецепторах лаброцитов или базофильных гранулоцитов молекулами IgE в присутствии Са2+. Вследствие этого лаброциты и ба-зофильные гранулоциты высвобождают гистамин, серотонин, брадикинин, медленно реагирующую субстанцию анафилаксии, гепарин, простагланди-ны, которые воздействуют на гладкомышечные клетки и мембраны системы микроциркуляции (ар-териолы, капилляры и венулы) и бронхиол. Они расширяют артериолы (гистамин), спазмируют венулы (серотонин), увеличивают проницаемость капилляров (брадикинин). ГД в капиллярах растет и в условиях повышенной проницаемости их стенок большое количество плазмы крови покидает сосудистое русло. Потеря сосудистого тонуса и массивное "выпотевание" плазмы крови в интерстициаль-ное пространство приводят к тяжелой гипотензии. В течение 3-5 мин ОЦК может уменьшиться на 20 - 40%. Медленно реагирующая субстанция, тром-боксан А2, простагландины F2 вызывают спазм бронхиол. Практически мгновенно развиваются отек глотки и гортани, бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов и асфиксия. Химические медиаторы анафилаксии могут также оказывать прямое действие на миокард. Выраженность этих реакций определяет клиническую картину. В зависимости от скорости развития и тяжести симптомов выделяют три формы анафилаксии: молниеносную (развивается шок и смерть наступает в течение нескольких минут); подострую; хроническую.

Ключевые слова:

Похожие страницы

admin :: Янв.24.2010 :: Острая сердечно-сосудистая недостаточность ::