Анафилактический шок чаще всего развивается в ответ на парентеральное введение лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, витамины группы В, белковые препараты, иммунные сыворотки, вакцины), а также при проведении диагностических вмешательств (рентгено-контрастные вещества), провокационных проб с пыльцевыми и реже пищевыми аллергенами. Возможно возникновение анафилактического шока при укусах насекомых (пчелы, осы). Клиническая картина анафилактического шока развивается через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном. При немедленной форме у большинства больных внезапно появляются чувство жара, прилива крови к языку, лицу, страх смерти, ощущение покалывания, зуд кожи лица, рук, головы, шум и звон в ушах, головокружение, головная боль, нарушения зрения и слуха, затруднения дыхания на вдохе и на выдохе, боль в области сердца и в животе. Обычно больной не успевает высказать жалобы.
Кожа гиперемированная или бледная с цианозом, сыпь. Отеки лица (век, губ), обильная потливость, одышка, кашель, пена изо рта, тошнота, рвота, тахикардия, аритмия, понижение систолического и особенно диастолического АД (до 0 мм рт.ст.). В легких выслушиваются крупнопузырчатые хрипы или определяются участки "немого" легкого. Развивается ОДН. Наблюдаются угнетение сознания, кома, клонические судороги конечностей или судорожные припадки, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Иногда отмечаются отек гортани со стридорозным дыханием, ринорея, сухой надсадный кашель. Может быть выражен геморрагический синдром с пе-техиальными высыпаниями. Смерть наступает от ОДН вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности с развитием гиповолемии или отека мозга.
После выведения больного из анафилактического шока следует продолжать введение десенсибилизирующих препаратов, глюкокортикоидов. дезин-токсикационных, дегидратационных средств в течение 7-10 дней.

Ключевые слова: , , , ,

Похожие страницы

admin :: Янв.17.2010 :: Острая сердечно-сосудистая недостаточность ::