Эйкозаноиды вырабатываются из арахидоновой кислоты и синтезируются всеми клетками, за исключением лимфоцитов. К ним относятся простаг-ландины, тромбоксаны, лейкотриены и липоксины, которые принимают участие в регуляции системного, легочного и регионарного кровотока. Они обладают центральным и периферическим нейротранс-миттерным, гормональным и иммунологическим эффектами.
admin :: Дек.19.2009 :: Общая реакция организма на повреждение ::
Цитокины - недавно открытый класс белков, выделяющихся при защитных реакциях организма. Обладают паракринными, аутокринными и эндокринными свойствами. К ним относятся интерлейкины, фактор некроза опухолей, интерфероны и другие вещества, выделяемые различными клетками.
admin :: Дек.12.2009 :: Общая реакция организма на повреждение ::
Опиоидные вещества воздействуют на различные рецепторы. Дают аналгетический эффект, положительно влияют на сердечно-сосудистую, иммунную системы и метаболизм. Опиоиды стабилизируют гемодинамику и повышают выживаемость больных с различными видами шока. Их уровень в крови отчетливо возрастает после объемных операций, при сепсисе, травме, шоке и стрессе.
admin :: Дек.05.2009 :: Общая реакция организма на повреждение ::
Для реализации ответной реакции организма на повреждение требуется быстрая мобилизация собственных энергетических ресурсов. Она достигается активацией катаболизма и угнетением анаболизма катехоламинами, секреция которых увеличивается одновременно с ростом продукции АКТГ при возбуждении гипоталамо-гипофизарной системы. Однако в условиях действия повреждающего фактора поступление энергетических субстратов с пищей прекращается или ограничивается, а обмен веществ резко ускоряется (эффект катехоламинов) и возникает отрицательный энергетический баланс. Основной причиной этого является изменение источника энергообразования в организме. Среднесуточная энергетическая потребность организма человека вне стресса составляет 7536 кДж. Нервная ткань и клетки крови требуют 180 г глюкозы в сутки. Необходимо также определенное количество аминокислот для синтеза белков и жирных кислот. В процессе голодания запасы этих веществ в организме быстро расходуются. Под влиянием катехоламинов сначала мобилизуется энергия гликогена и угнетается секреция инсулина, что блокирует синтез гликогена и использование углеводов в образовании энергии. За первые сутки голодания гликоген печени расщепляется до свободной глюкозы (гликогенолиз). В норме запасы гликогена пополняются за счет поступления углеводов, но при действии повреждающего фактора этот источник не функционирует. Затем для глюконео-генеза уже потребуется протеолиз (с увеличением продукции аланина и глутамина), возникающий в скелетных мышцах. Продукты распада белков и жиров также используются в синтезе гликогена. Потребление внутренними органами аланина и глутамина сопровождается выработкой мочевины, аммиака и потерей азота с мочой (90 %) и калом (10 %). При распаде 6,25 г белка образуется 1 г азота, что соответствует 30 г мышц. Суточная потеря при стрессе составляет 5-86 г азота. Таким образом, масса мышц уменьшается на 150-2500 г. Обмен веществ осуществляется между скелетными мышцами, печенью, кишечником и раной (рис 95). В результате катаболизма в наибольшей степени страдает внутриклеточный сектор из-за потери белков, жиров, воды и К . При этом вода с К переходит во внеклеточное пространство, что приводит к росту его объема и уменьшению клеточной массы. Этому способствует секреция альдостерона и АДГ, которые задерживают воду и Na , стимулируя их реабсорбцию в почечных канальцах. Следовательно, увеличение объема внеклеточной жидкости происходит за счет реабсорбции Na и воды в почечных канальцах и усиленного образования эндогенной воды в процессах катаболизма. Отрицательный баланс энергообразования, перераспределение жидкости из внутри- во внеклеточный сектор приводят к нарушению обмена К . Вымываемый с эндогенной водой из клетки во внеклеточное +
пространство К усиленно выводится с мочой. Характерно, что длительное время концентрация его в плазме крови остается нормальной, несмотря на большой клеточный дефицит. Степень потери К пропорциональна дефициту белка. Усиленная экскреция К с мочой обусловлена антагонистическими отношениями между К , Na и Н , а также нарушениями КОС в ответ на стресс. Наиболее частой реакцией на стресс является некомпенсированный комбинированный алкалоз. Он возникает в результате увеличенной экскреции Н с мочой (ацидоге-нез), повышенной реабсорбции NaHC03, гипервентиляции, потери кислого желудочного содержимого, переливания цитратной крови и гипокалие-мии.
admin :: Ноя.29.2009 :: Общая реакция организма на повреждение ::
Стресс приводит к возникновению отрицательного энергетического баланса, задержке воды и Na .отрицательному азотистому балансу (потеря массы мышц), гипокалиемии и алкалозу, а также к изменениям концентрации многих биологически активных соединений. Эти вещества играют важную роль в течении ответной реакции организма на стресс.
Поддержание гомеостаза происходит не только на клеточном уровне. Это функция всех систем и органов. Если действие повреждающего фактора прекращается, функции органов и метаболизм нормализуются.
При продолжающемся стрессе функциональные резервы организма истощаются и развивается недостаточность наиболее уязвимых или предварительно ослабленных паталогическим процессом органов и систем (легкие, сердечно-сосудистая система, печень, почки).
Поскольку расстройства водно-солевого баланса, КОС, энергетического обмена, функций дыхания, кровообращения, почек, печени лежат в основе этиопатогенеза многих острых заболеваний, рассмотрим механизмы, клинические проявления и принципы терапии этих расстройств. Основными компонентами жидкостных пространств организма являются вода, катионы и анионы, поэтому изменение их содержания часто становится критическим звеном в поддержании постоянства гомеостаза. Именно такие нарушения нуждаются в быстрой и тщательной коррекции в условиях отделений реанимации или интенсивной терапии.
admin :: Ноя.22.2009 :: Общая реакция организма на повреждение ::
Кислородные радикалы - это высокореактивные короткоживущие соединения 02 с непарным электроном на внешней орбите атомов этого химического элемента. Повреждают клеточную мембрану, активируя перекисное окисление ненасыщенных жирных кислот. Антагонистами их является система антиоксидантов (супероксиддисмутаза и др.).
admin :: июля.15.2009 :: Общая реакция организма на повреждение ::
ПРОСТАГЛАНДИНЫ делят на 4 группы: Е, F, А, В. Большинство из них возбуждают гладкие мышцы (группа Е), угнетают желудочную секрецию (группы Е и А), расслабляют гладкие мышцы бронхов (группа Е). Простагландины группы Е и А вызывают вазодилатацию и гипотензию, F- слабую вазоконстрикцию и сильную гипертензию (F2). Вазоди-латационный эффект простагландинов объясняется расширением афферентных почечных артериол, что приводит к повышению фильтрационного давления в почках, усилению системной вазодилата-ции, снижению уровня Na+ и объема жидкости. Все простагландины отчетливо изменяют почечную фильтрацию и совместно с РААС регулируют АД. Именно простагландины усиливают благоприятное и нейтрализуют отрицательное действия РААС. С клинической точки зрения интересны взаимоотношения простагландинов и ангиотензина II. Оба гормона выделяются почками, однако оказывают противоположное действие на системные сосуды. Они играют большую роль в патогенезе воспаления, новообразований, различных видах шока.
admin :: июля.15.2009 :: Общая реакция организма на повреждение ::
ЭНДОТЕЛИНЫ являются эндогенными регуляторами функционирования сердечно-сосудистой системы, гладких мышц дыхательных путей, пищеварительного тракта, почек и нервной системы. Эндотелии I вырабатывают клетки кровеносных сосудов и миокарда в ответ на изменение давления, растяжение стенок, ишемию и стресс. Внутриклеточные продукты (белки теплового шока или шапероны) способны защитить клетку от стрессорных воздействий.
admin :: июля.15.2009 :: Общая реакция организма на повреждение ::
Вещества, продуцируемые клетками эндотелия (нитрооксид - N0, эндотелины, простогландины. фактор активации тромбоцитов и предсердные на-трийуретические пептиды), осуществляют местный вазомоторный контроль.
N0, расширяя сосуды, уравновешивает вазоконст-рикторный эффект эндотелинов, которые в 10 раз активнее ангионезина II.
admin :: июля.15.2009 :: Общая реакция организма на повреждение ::
Серотонин играет сложную роль в процессах возбуждения, торможения, передачи возбуждения, трансформации одного вида энергии в другой. В зависимости от концентрации может оказывать и прямое рефлекторное действие на гладкие мышцы сосудов, бронхов, кишечника (тонус мышц повышается). Вызывает вазоконстрикцию и агрегацию тромбоцитов.
admin :: июля.15.2009 :: Общая реакция организма на повреждение ::