Интенсивная терапия неотложных состояний

Кора больших полушарий мозга - "грандиозная сигнальная доска", куда попадают сигналы из внешней и внутренней среды организма. Анализатор разделяет сложную информацию из внешнего и внутреннего мира на отдельные элементы (производит анализ). Одновременно здесь происходит и синтез, сочетание анализаторов друг с другом и деятельностью организма. Кора больших полушарий связана с высшими интелектуальными функциями и отвечает за память, способность к обучению и языку. Большую часть ее называют ассоциативной корой. У человека имеются три основные ассоциативные области: 1. лобная (перед моторной корой), 2. височная (между верхней височной и лимбической корой); 3. затылочно-теменная (между чувствительной и зрительной корой). Эти области имеют сложные связи с гипоталамусом, глубокой корой и друг с другом.

admin :: марта.07.2010 :: Пищеварение и выделение ::

Черепные нервы передают информацию в ЦНС с рецепторов кожи, органов чувств и внутренних органов. Двигательные волокна регулируют сокращение мышц. Автономные нервные волокна ин-нервируют внутренние органы и железы, обеспечивая постоянство внутренней среды. Оболочки ГМ являются непосредственным продолжением оболочек СМ - твердой, паутинной и мягкой. Твердая непосредственно прилежит к черепным костям, (служит надкостницей), чем отличается от таковой СМ. Пространство между ней и паутинной оболочкой заполнено небольшим количеством жидкости.
Кровеносные сосуды твердой оболочки питают и кости черепа. Вены твердой оболочки сопровождают соответствующие артерии и впадают в синусы. Кроме собственных вен, твердая оболочка содержит ряд вместилищ, собирающих кровь из мозга (синусы твердой оболочки). Они лишены клапанов, образованы туго натянутыми листками твердой оболочки, поэтому не спадаются при разрезе и при ранении зияют. Неподатливость стенок венозных синусов обеспечивает свободный отток венозной крови при смене внутричерепного давления, что важно для бесперебойной деятельности головного мозга. Поперечный и сигмовидный синусы - главные коллекторы для венозной крови черепной полости. В толще твердой оболочки заложены так называемые кровяные озера - небольшие полости, сообщающиеся с одной стороны с синусом и дипло-ическими венами, а с другой - с венами твердой оболочки и мозга. Названные синусы образуют общее расширение (сток синусов). На основании черепа у турецкого седла расположен пещеристый синус, в состав которого, кроме самого синуса, входят внутренняя сонная артерия, нервные стволы и окружающая их соединительная ткань. Все эти образования играют важную роль в регуляции внутричерепного тока венозной крови. Главным путем оттока крови из синусов служат внутренние яремные вены.

admin :: Фев.28.2010 :: Пищеварение и выделение ::

Паутинная оболочка головного мозга, как и в спинном мозге, отделяется от твердой субдураль-ным пространством. Между оболочками находится подпаутинное пространство, наполненное жидкостью. На основании мозга подпаутинное пространство образует широкие и глубокие вместилища спинномозговой жидкости (цистерны). Самая большая из них находится между задним краем мозжечка и продолговатым мозгом. Они сообщаются между собой и желудочками мозга. В мягкой оболочке находятся кровеносные сосуды и сосудистые сплетения.
Спинномозговая жидкость, наполняющая пространства головного, спинного мозга и желудочков, образуется в секреторных клетках сосудистого сплетения со скоростью 0,3-0,5 мл/мин и резко отличается от других жидкостей организма. Она проникает через III желудочек, водопровод и IV желудочек в субарахноидальное пространство. Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого человека составляет примерно 140 мл, 50% ее находится внутри черепа, остальная часть - в спинальном канале. Спинномозговая жидкость - чистая, бесцветная со специфической плотностью 1005. содержанием лимфоцитов менее 5 в 1 мм'1 и рН 7,33. Она образуется из плазмы крови. На нее похожи лимфа внутреннего уха и водянистая влага глаза.

admin :: Фев.21.2010 :: Пищеварение и выделение ::

Сосудистые сплетения отфильтровывают клетки крови и задерживают некоторые вещества (ге-матоэнцефалический барьер), предохраняя мозг от вредных влияний. Спинномозговая жидкость механически защищает мозг, его сосуды и создает специальную внутреннюю среду для ЦНС. Протеины спинномозговой жидкости образуются при фильтрации плазмы, из межклеточной жидкости мозга и из клеток самой СМЖ. Состояние и концентрация этих протеинов отражают нарушения фильтрационного механизма, барьерной функции, метаболизма мозга или активности спинномозговой жидкости. Отток жидкости в венозную и лимфатическую системы происходит путем фильтрации через грануляции паутинной оболочки.

admin :: Фев.14.2010 :: Пищеварение и выделение ::

Артерии головного мозга происходят из ветвей сонных и базилярных артерий, образующих на основании мозга замкнутый круг. На поверхности каждого полушария разветвляются передняя, средняя и задняя мозговые артерии. Передняя снабжает кровью медиальную поверхность полушария, верхнюю лобную извилину и верхний край теменной доли, средняя - островок, центральную извилину, нижнюю лобную и большую часть средней лобной извилины, теменную долю, верхнюю и среднюю височные извилины. Со стороны основания мозга входят центральные артерии. Кортикальные, медуллярные и центральные артерии образуют единую сосудистую сеть. Многочисленные сосуды ЦНС обеспечивают привилегированное снабжение ее кислородом, глюкозой, незаменимыми аминокислотами. Вены головного мозга (поверхностные и глубокие) собирают кровь из мозговой коры и вливаются в передний, средний синусы основания черепа. Они лишены клапанов и имеют многочисленные соустья. Глубокие вены собирают кровь из центральных серых ядер и желудочков мозга и сливаются в одну большую, впадающую в прямой синус. Интеграция организма в единое целое осуществляется нейрогуморальной регуляцией при ведущей роли нервной системы, которая обеспечивает единство организма и среды. Температура тела, уровень глюкозы в крсви, АД, концентрация катионов и анионов, величина рН жидкостей тела -лишь некоторые из тщательно контролируемых физиологических констант организма. ЦНС, вегетативная нервная система и нейроэндокрин-ные компоненты совместно регулируют эти параметры. Такие системы работают по принципу отрицательной обратной связи между периферическими рецепторами и центральным управляющим звеном.

admin :: Фев.07.2010 :: Пищеварение и выделение ::

За температуру тела отвечают наружные терморецепторы кожи и внутренние терморецепторы, которые находятся в перивент-рикулярной зоне гипоталамуса. Последние автоматически регулируют температуру тела. Нейроны гипоталамуса при повышении или снижении температуры артериальной крови через вегетативную нервную систему приводят в действие механизмы сохранения, выработки или отдачи тепла. При снижении температуры тела периферические вегетативные ганглии перебросят кровь от кожи к более глубоким структурам или включают механизм дрожи, при которой вырабатывается дополнительное тепло. Если гипоталамические рецепторы отмечают подъем температуры артериальной крови, включаются механизмы, повышающие теплоотдачу: увеличивается кожный кровоток и пото-оотделение, что способствует усилению теплооот-дачи и охлаждению организма. При инфекционных заболеваниях температура тела резко повышается за счет чрезвычайно активной выработки и сохранения тепла. Лейкоциты выделяют лейкоцитарный пироген, который активирует эти процессы. Быстрый подъем температуры тела часто сочетается с ознобом, сопровождающимся лихорадкой. Такая гипертермия носит защитный характер, облегчая борьбу с инфекцией. Многие вирусы и бактерии плохо переносят высокую температуру, которая также способствует усилению выработки антител и ускорению продвижения лейкоцитов к очагу инфекции, где они участвуют в уничтожении болезнетворных агентов.
Вегетативная нервная система осуществляет общее регулирование путем небольших сдвигов в активности своих сбалансированных частей - симпатической или парасимпатической, что приводит к временному преобладанию того или иного отдела. Эндокринная система регулирует деятельность внутренних органов с помощью промежуточных гормонов гипофиза, который в свою очередь контролируется гипоталамусом. Передняя доля гипофиза управляет эндокринной системой. Из задней в кровь поступают гормоны гипоталамуса. Активность обеих групп гипоталамических нейронов может изменяться под влиянием сенсорной информации, переработанной корковыми и подкорковыми системами. Вегетативная нервная и эндокринная системы поддерживают "заданные уровни" для каждой физической и химической константы внутренней среды. Эти системы возбуждают или тормозят различные физиологические функции, чтобы свести к минимуму отклонения отдельных параметров, несмотря на значительные колебания условий окружающей среды. ЦНС координирует деятельность всех органов и систем.

admin :: Янв.31.2010 :: Пищеварение и выделение ::

Ретикулярная формация занимает центральное положение в продолговатом мозге, мосте, среднем мозге, гипоталамической области и в медиальной части таламусов. Она связана со всеми отделами ЦНС, является "генератором энергии" и регулирует деятельность других отделов ЦНС. Ретикулярная формация оказывает генерализованное неспецифическое активизирующее воздействие на всю кору больших полушарий. Поэтому ее называют также восходящей активирующей ретикулярной системой. Через ствол мозга проходят в кору две афферентные системы: специфическая - чувствительные проводящие пути, несущие импульсы от всех рецепторов, и неспецифическая, образованная ретикулярной формацией. Взаимодействие обеих систем обусловливает окончательную реакцию корковых нейронов.
В дне IV желудочка имеются три отверстия, через которые из подпаутинного пространства головного мозга и мозговых желудочков спинномозговая жидкость поступает между оболочками. Сужение или закупорка этих отверстий при менингитах приводит к водянке мозга.
Мозжечок и экстрапирамидная система регулируют бессознательные автоматические движения скелетных мышц. Передний мозг состоит из коры больших полушарий, миндалины, гиппокампа, ба-зальных ганглиев и перегородки. В переднем мозге находятся обонятельный и дистанционный рецепторы. Главные функции затылочной доли - зрение, височной - слух и речь, теменной - реакция на сенсорные стимулы и управление движениями, лобной -координация функций других областей коры. Ромбовидный (кроме мозжечка), средний и промежуточный отделы мозга называются стволом мозга. В конечный мозг входят плащ, обонятельный мозг и базальные ядра. Плащ (кора больших полушарий мозга) образован слоем серого вещества толщиной 1,3-4,5 мм, уложенного в складки, борозды и валики, называемые извилинами. Каждое полушарие делится на доли лобную, теменную, височную, затылочную и островок, дольки и извилины. Лимбическая система - это комплекс образований конечного, промежуточного и среднего мозга, регулирующий вегетативные функции, поддержание гомеостаза и формирование эмоционально окрашенных поведенческих реакций. Основную часть ее составляют структуры коры ГМ и тесно связанные с ними подкорковые образования. Между корой больших полушарий и базальными ядрами расположено белое вещество, состоящее из проводящих путей (ассоциативных, комиссуральных и проекционных). Ассоциативные пути связывают между собой различные участки коры одного полушария, коммисуральные - симметричные части обоих полушарий, а проекционные - кору с таламусом и с нижележащими отделами ЦНС (до СМ). Проекционные проводят двигательные болевые импульсы к мышцам туловища и конечностей, двигательным ядрам черепных нервов и от коры к ядрам моста. Волокна от таламуса к коре и обратно содержат чувствительные пути к зрительному центру в коре затылочной доли и височной извилине, где заложен центр слуха.

admin :: июля.15.2009 :: Пищеварение и выделение ::

Высший отдел нервной системы - кора больших полушарий, состоит из концов анализаторов (воспринимающая поверхность). Полушария наибольшая часть головного мозга, за ними по величине следуют мозжечок и ствол мозга. Полушария разделены продольной щелью, в глубине которой связаны между собой мозолистым телом. Поперечная щель отделяет задние части полушарий от мозжечка.
Головной мозгделится на ромбовидный, состоящий из продолговатого и заднего; средний и передний, в котором различают промежуточный и конечный. В состав заднего мозга входят мост, продолговатый мозг, ствол мозга и мозжечок. Система проводящих путей связывает через мост кору больших полушарий с мозжечком, координирующим движения, преодоление тяжести и инерции. Структуры, лежащие внутри моста, продолговатого мозга, ствола мозга и мозжечка. как правило, взаимодействуют с передним мозгом через средний мозг. Средний мозг(таламус и гипоталамус) располагается между мозжечком и мостом. Он переключает почти всю информацию, входящую в передний мозг и выходящую из него. Именно через мост и ствол идут главные пути, связывающие передний мозг со спинным мозгом и периферической нервной системы. Поля и ядра моста и ствола мозга контролируют практически все жизненно важные функции организма (дыхание, кровообращение). В нем находятся подкорковые центры зрения и слуха, восходящие и нисходящие проводящие пути, связывающие кору со СМ и другими отделами ЦНС. Полость среднего мозга соединяет IV и III желудочки, окружающее их серое вещество относится к ВНС. В нем заложены двигательные ядра III и IV пары черепных нервов. Ножки мозга функционально относятся к экстра -пирамидной системе. Волокна ножек спускаются от коры полушарий ко всем нижележащим отделам ЦНС. Красное ядро - важный координационный центр экстрапирамидной системы, связанный с мозжечком и подкорковыми узлами. Продолговатый мозг - непосредственное продолжение СМ в ствол головного. В нем находятся ретикулярная формация, ядра четырех пар нервов (XII-IX), центры дыхания и кровообращения, ядра, регулирующие равновесие, координацию движений, обмен веществ, дыхание и кровообращение. Поэтому при повреждении продолговатого мозга может наступить смерть.

admin :: июля.15.2009 :: Пищеварение и выделение ::

Спинной мозг состоит из 31 сегмента (поперечный отрезок спинного мозга со спинномозговыми нервами): 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчикового. В сегменте замыкается короткая рефлекторная дуга. Он проводит импульсы от периферии к ЦНС и обратно. Из СМ выходят два ряда нервных корешков. Передний корешок образуют двигательные (центробежные), а задний - чувствительные (центростремительные) нейроны. Корешки переходят в ствол нерва, при воспалении которого наблюдаются сегментарные (двигательные и чувствительные) расстройства; для заболеваний корешка (радикулит) характерны сегментарные нарушения или чувствительные, или двигательные, а при поражении ветвей нерва (неврит) они соответствуют зоне его распространения. Внутри спинього мозга серое вещество образует вертикальные колонны. В центре СМ расположен узкий канал со спинномозговой жидкостью, сообщающийся с IV желудочком ГМ. Ядра клеток серого вещества расположены в сегментах, образуя первичную трехчленную рефлекторную дугу. По серому веществу задних рогов переносятся импульсы от ядер СМ в его сегменты или нейроны рефлекторной дуги в передних рогах того же сегмента. Поэтому раздражение из определенной области тела может передаваться не только на соответствующий ей сегмент, но захватывать и другие. Так обеспечивается сложное координированное движение группы мышц.
Аксоны двигательных нейронов передних рогов для скелетных мышц выходят из СМ в передних корешках. Передний и задний рога связаны между собой промежуточной зоной серого вещества с клетками, иннервирующими вегетативные органы. Белое вещество состоит из коротких афферентных и вставочных нейронов, длинных центростремительных (чувствительных) и центробежных (двигательных) пучков волокон. Первые - собственный аппарат СМ, а вторые обеспечивают контакты с головным мозгом. Спинной мозг связан с головным волокнами, пучками и канатиками (задним, боковым и передним). Задние канатики передают к коре больших полушарий мышечно-суставное чувство, кожную и тактильную чувствительность. Боковые содержат пучки, восходящие к переднему, среднему, промежуточному, заднему мозгу и нисходящие от коры больших полушарий: эфферентный двигательный (пирамидный) путь; от среднего мозга: бессознательный эфферентный двигательный путь. В передних канатиках находятся нисходящие пути: от коры больших полушарий - общая пирамидная система; от среднего мозга - зрительно-слуховой рефлекторный тракт. Мозг хорошо защищен, так как находится внутри спинномозгового канала и покрыт твердой, паутинной и мягкой оболочками. Твердая не прилежит вплотную к стенкам позвоночного канала, так как они покрыты надкостницей. Между ними образуется эпидуральное пространство, где находятся венозные сплетения, собирающие кровь от СМ и позвонков. Паутинная оболочка прилежит изнутри к твердой, отделяясь от последней щеле-видным субдуральным пространством. В полости между паутинной и мягкой оболочками находятся мозг и нервные корешки, окруженные спинномозговой жидкостью. Мягкая оболочка непосредственно облегает СМ и содержит между своими листками сосуды, вместе с которыми заходит в борозды и вещество, образуя вокруг сосудов лимфатические пространства.
Вены расположены аналогично артериям. Лимфатические сосуды спинного мозга сообщаются с подпаутинным пространством.

admin :: июля.15.2009 :: Пищеварение и выделение ::

ЦНС состоит из головного и спинного мозга. Она воспринимает сигналы от периферической и вегетативной нервной системы, реагирует на них и координирует функции жизненно важных органов (питание, дыхание, кровообращение, движение, размножение; хранение, упорядочение и извлечение информации о прошлом опыте). Мозг контролирует поступающую информацию и выполняет множество действий, сохраняя энергию для защиты организма в чрезвычайных ситуациях и в повседневной жизни.

admin :: июля.15.2009 :: Пищеварение и выделение ::